Tinkamo gimod miomų gydymo pasirinkimas

Kartais gimdos miomos nesukelia jokių simptomų. Gausios mėnesinės ar kažkoks pilvo skausmas šen bei ten.

Tačiau kartais miomos gali trukdyti kasdieninei veiklai. Darbui. Laisvalaikiui. Leidžiant laiką su draugais ar šeima. Visa užgožia skausmas ar diskomfortas.

Paprastai būtent tuo metu kyla poreikis ieškoti gydymo būdų, kad galėtumėte grįžti į normalų gyvenimą. Yra daugybė skirtingų gydymo galimybių.

Kaip išsirinkti sau tinkamą?

Galimos gydymo galimybės apima vaistus, chirurgiją ir nechirurgines procedūras. Priklausomai nuo jūsų gyvenimo etapo, galite rinktis jums tinkamą gydymą.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti

Prieš pradedant nagrinėti gimdos miomų gydymo galimybes, turėtumėte savęs paklausti:

• Kokius simptomus patiriu?
• Kaip stipriai jie pasireiškia?
• Ar noriu, kad mano sprendimas būtų ilgalaikis?
• Ar norėsiu ateityje pastoti?
• Kiek laiko galiu skirti gydymui?

Atsakymai – Vaistai

Kai atsakysite sau į šiuos klausimus, apsvarstykite gydymo galimybes. Pirmame gydymo etape dažniausiai skiriami vaistai

Progestino tabletės arba intrauteriniai prietaisai (IUD)

Šios hormoninės tabletės ir spiralės (dažniausiai naudojama siekiant apsisaugoti nuo nėštumo) taip pat gali būti naudojami siekiant kontroliuoti gausų menstruacinį kraujavimą, kurį sukelia miomos.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Pagrindinis miomų simptomas yra gausus menstruacinis kraujavimas
• Norite išvengti chirurginės procedūros ir su ja susijusio atsigavimo laiko
• Neplanuojate pastoti dabar arba tol, kol vartojate vaistus (nustojus vartoti vaistus, būsite vaisinga, tačiau mėnesinių kraujavimas vėl pagausės)

Traneksamo rūgštis

Šis nehormoninis vaistas vartojamas tomis dienomis, kai stipriai kraujuojate, vaistai mažina kraujavimą.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Pagrindinis miomų simptomas yra gausus menstruacinis kraujavimas
• Norite išvengti chirurginės procedūros ir su ja susijusio atsigavimo laiko
• Norite pastoti dabar arba artimiausiu metu (pastaba: jei pastojote, tikriausiai turėtumėte nustoti vartoti traneksamo rūgštį. Pasitarkite su gydytoju.)

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (Gn-RH) agonistai ir antagonistai

Gn-RH agonistai sustabdo estrogeno ir progesterono gamybą ir sukelia laikiną, į menopauzę panašią grįžtamąją būseną. Menstruacijos ir gausus kraujavimas sumažėja arba dingsta, o miomos sumažėja (kaip ir paprastai po menopauzės). Sumažėja ir spaudimo pilve jausmas. Gn-RH agonistai skirti naudoti tik trumpą laiką (3-6 mėn.) dėl jų neigiamo poveikio kaulams.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Pagrindinis miomų simptomas yra gausus mėnesinių kraujavimas, dubens skausmas ir (arba) spaudimas ar šlapimo nelaikymas dėl miomų, stumiančių šlapimo pūslę.
• Jei jums ruošiasi atlikti miomų šalinimo operaciją
• Neplanuojate pastoti dabar arba tol, kol vartojate vaistus (nustojus vartoti vaistus, vėl būsite vaisinga, o mėnesinių kraujavimas nebus gausesnis).

Gn-RH antagonistai, kartu su pakaitine terapija

Gn-RH antagonistai vieni blokuoja GnRH receptorius, dėl ko greitai ir priklausomai nuo dozės sumažėja estradiolio ir progesterono lygis, kuris greitai grįžta į normą nutraukus vaisto vartojimą. Skirtingai nuo Gn-RH agonistų, jų poveikis yra momentinis ir nesukelia pradinių simptomų paūmėjimo pradėjus gydymą.

Kai kartu su antagonistais naudojama pakaitinė terapija (hormonai mažomis dozėmis) puikiai kontroliuoja su miomomis susijusius simptomus ir sumažina galimus menopauzės tipo šalutinius poveikius, tokius kaip karščio bangos, gausus kraujavimas, skausmas, tuo pačiu pagerėja bendra gyvenimo kokybė.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• pagrindinis miomų simptomas yra gausus kraujavimas, dubens skausmas ir (arba) spaudimas, šlapimo nelaikymas dėl miomų, stumiančių šlapimo pūslę.
• Norite išvengti chirurginės procedūros ir su ja susijusio atsigavimo laiko
• Neplanuojate pastoti dabar arba tol, kol vartojate vaistus (nustojus vartoti vaistus, būsite vaisinga, tačiau simpotomai gali vėl grįžti ir miomos pradėti augti)

Ieškant atsakymų

Jei vaistai netenkina jūsų poreikių arba neduoda norimo rezultato, galite apsvarstyti šias procedūras:

Endometriumo abliacija

Ši minimaliai invazinė procedūra naudoja šilumą, elektros srovę arba mikrobangų energiją, kad sunaikintų gimdos gleivinę. Šis pasirinkimas sumažina menstruacinį kraujavimą arba visiškai sustabdo menstruacijas.

Procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai ir trunka apie 45 minutes taikant vietinę ar stuburo anesteziją. Po procedūros šalutiniai poveikiai gali būti spazmai ir kraujingos išskyros, trunkančios kelias dienas. Visiškas atsistatymas trunka nuo kelių dienų iki 2 savaičių.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Pagrindinis miomų simptomas yra gausus kraujavimas.
• Norite ambulatorinės procedūros su trumpesniu atsistatymo laiku.
• Neplanuojate nėštumo ateityje.

Histeroskopinė miomektomija

Miomektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti miomas. Jei miomos yra gimdos ertmėje, jas galima pašalinti histeroskopu, pasiekiant gimdą per makštį ir gimdos kaklelį. Histeroskopija yra ambulatorinė procedūra, ir pilnas atsistatymas trunka nuo kelių dienų iki 2 savaičių.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Jūsų simptomai nekinta vartojant vaistus.
• Jūsų miomos yra gimdos ertmėje.
• Norite pašalinti miomas (pastaba: tai neapsaugos nuo miomų atsiradimo ateityje).
• Jums reikia ambulatorinės procedūros su trumpu atsistatymo laikotarpiu.
• Jūs planuojate nėštumą artimoje ateityje.

Laparoskopinė miomektomija

Jei jūsų miomos yra už gimdos ertmės ribų, bet yra mažos ir jų nedaug, jas galima pašalinti laparoskopija, naudojant instrumentus, įterptus per nedideles įpjovas pilve. Laparoskopinė miomektomija gali būti ambulatorinė procedūra arba reikalaujanti vienos dienos ligoninės stacionaro. Visiškas atsistatymas trunka 1-2 savaites.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Jūsų simptomai nekinta vartojant vaistus.
• Jūsų miomos yra už gimdos ertmės ribų, tačiau jos yra mažos ir jų nedaug.
• Norite pašalinti miomas (pastaba: tai neapsaugos nuo miomų atsiradimo ateityje).
• Jūs norite ambulatorinės (arba trumpalaikio stacionaro) procedūros su vidutiniu atsistatymo laikotarpiu.
• Jūs planuojate nėštumą artimoje ateityje.

Abdominalinė (laparotominė) miomektomija

Jei turite daugybę arba didelių miomų už gimdos ertmės ribų, jos gali būti pašalintos operacijos būdu. Abdominalinė miomektomija paprastai reikalauja vidutinio 1 – 4 d. ligoninės stacionaro ir visiško atsistatymo laikotarpio, kuris trunika 4 – 6 savaites

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Jūsų simptomai nekinta vartojant vaistus.
• Jūs turite daugybę arba didelių miomų, esančių už gimdos ertmės ribų.
• Norite pašalinti miomas (pastaba: tai neapsaugos nuo miomų atsiradimo ateityje).
• Jūs galite pasiruošti ilgam atsistatymo procesui.
• Jūs planuojate nėštumą artimoje ateityje.

Gimdos arterijų embolizacija

Procedūra, kurios metu į arterijas, aprūpinančias miomą krauju, įšvirkščiamos specialios medžiagos. Arterijos užkemšamos, todėl mioma susitraukia ir miršta. Gimdos arterijos embolizacija dažniausiai yra ambulatorinė procedūra, o visiškas atsistatymas trunka 8 – 14 d.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Jūsų simptomai nekinta vartojant vaistus.
• Jūs norite minimaliai invazinės procedūros.
• Jums priimtina sumažinti miomas, o ne visiškai pašalinti.
• Jums reikalinga ambulatorinė procedūra su vidutiniu atsistatymo laiku.
• Neplanuojate nėštumo artimoje ateityje.

Miolizė

Miolizė yra minimaliai invazinė procedūra, kuomet naudojama radijo dažnių energija, lazeris arba elektros srovė, kad sunaikintų miomas ir kraujagysles, maitinančias jas. Procedūra paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą, o visiškas atsistatymas užtrunka maždaug savaitę.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Jūsų simptomai nekinta vartojant vaistus.
• Jūs norite minimaliai invazinės procedūros.
• Jums reikalinga ambulatorinė procedūra su vidutiniu atsistatymo laiku.
• Jūs neplanuojate artimiausioje ateityje pastoti (nors pastoti yra įmanoma, tai gali sukelti didesnę rizika komplikacijoms, dėl to, jei planuojate nėštumą, gydytojai rekomenduoja kitus gydymo metodus, pvz. miomektomiją).

MRT Fokusuota ultragarso chirurgija

Atliekant šią operaciją, jūs gulite MRT viduje, kad gydytojas galėtų matyti tikslią miomų vietą. Tada gydytojas didelės energijos ultragarso keitikliu sufokusuoja garso bangas tiesiai į fibroidinį audinį, kaitindamas ir sunaikindamas jas. Ultragarsinė operacija dažniausiai yra ambulatorinė, o bendras atsistatymo laikas trunka 3-4 dienas.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Jūsų simptomai nekinta vartojant vaistus.
• Jūs norite neinvazinės procedūros.
• Jums reikalinga ambulatorinė procedūra su trumpu atsistatymo laiku.
• Neplanuojate pastoti artimiausiu metu (duomenys apie saugumą pastojimui po ultragarsinės operacijos vis dar renkami)

Histerektomija

Ši didelė chirurginė procedūra yra visiškas gimdos pašalinimas. Jei taip pat pašalinamos kiaušidės, tai sukelia menopauzę. Moterys gali rinktis hormonų terapiją arba pasilikti kiaušides, nukeliant menopauzę vėlesniam laikui. Gimdos pašalinimas reikalauja 2–3 dienų ligoninės stacionaro ir 6–8 savaičių visiško atsistatymo laikotarpio.

Tai gali būti geras pasirinkimas, jei:

• Jūsų simptomai nereaguoja į vaistus ir/arba kitas procedūras.
• Norite pašalinti miomas visam laikui.
• Jūs norite visam laikui užkirsti kelią miomų atsiradimui ateityje.
• Neplanuojate nėštumo ateityje(pašalinus gimdą, pastoti nebeįmanoma).
• Jūs galite skirti laiko ilgalaikiam atsistatymo procesui.

Pasirinkite išmintingai.

Moterys, kurios susiduria su gimdos mioma, turi daug gydymo galimybių. Žinokite, kas jums svarbu ir būkite informuotos. Pasikalbėkite su gydytoju ir išsakykite savo mintis bei pageidavimus.

Pasirinkite jums tinkamą variantą ir aptarkite jį su gydytoju.